Решение проблемы снижения травматичности и рефлексогенности манжеток эндотрахеальных трубок

Предлагаются различные пути к решению проблемы снижения травматичности и рефлексогенности манжеток эндотрахеальных трубок.

Оригинальная версия решения этого вопроса была предложена Т. Колобовым с соавторами. Авторы отказались от использования классической пневматической манжетки. Ее заменяет ряд тороидальных дисков (20-30 шт.), насаженных на корпус эндотрахеальной трубки по типу жабер и заполняющих пространство между эндотрахеальной трубкой и голосовой щелью. Толщина этих дисков равна 0.025 - 0.075 мм (приблизительная толщина тонкой бумаги), а диаметр в 2 раза превышает диаметр эндотрахеальной трубки.

Кроме того, Т. Колобов с соавторами предложили сэндотрахеальные трубки, имеющие поперечное сечение яйцевидной или грушевидной формы, что по их мнению в большей степени соответсвует анатомической форме голосовой щели и еще больше уменьшает рефлексогенность и травматичность эндотрахеальной трубки.

Авторам доклада идея предоставляется безумно интересной. Несомненно, что лепестки по типу жабер понизят рефлексогенность и травматичность эндотрахеальной трубки. Также, скорее всего, они обеспечат необходимую герметизацию контура "аппарат ИВЛ - пациент" на высоте пикового давления. Однако вызывает сомнение их способность защитить дыхательные пути пациента от затекания жидкого желудочного содержимого в случае регургитации.

Кроме того нам известны образцы подобных эндотрахеальных трубок, изготовленных серийно промышленным способом и предложенных для широкого практического применения.

По материалам публикации "Новые эндотрахеальные трубки, уменьшающие риск травмы трахеи при ИВЛ", Т. Колобов, С. Реали, М. Джакомини (Бетесда, США; Милан, Италия). Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии (Освежающий курс лекций под редакцией профессора Э.В. Недашковского, Архангельск - Тромсё 1997г.).